Što pokriva osiguranje?

SHC (Overseas Student Health Cover) je uvjet za odobrenje studentske vize za Australiju. Polica OSHC osiguranja određena je australskim pravilima, a može se sklopiti sa svim osiguravajućim društvima koji je nude. U našoj agenciji je možemo sklopiti s osiguravajućom kućom i pomoći ti pri pri plaćanju sljedećih usluga:

Liječnici

• specijalizirani liječnici i liječnici opće prakse koji nude opskrbu u bolnici, kod kuće ili u ordinaciji
• patološke pretrage, npr.: krvni testovi
• rentgen.

S obzirom na njihovu raspoloživost, izabrati možeš bilo kojeg liječnika opće medicine (GP – general practitioner). Osiguranje pokriva sve troškove usluga s popisa tzv. Medicare Benefits Schedule (MBS), dok za specijalističke preglede i ostale usluge izvan bolnice OSHC pokriva 85% MBS troškova, a ostalo moraš platiti sam.

Za sve liječničke usluge u bolnici OSHC pokriva 100% MBS troškova. Ako je račun liječnika odnosno bolnice viši od standardnog iznosa po MBS, razliku plaćaš sam.

Bolnice

U Australiji postoje 2 tipa bolnica: javne, tj. bolnice kojima upravlja vlada pojedine savezne države ili teritorija i privatne, t.j. bolnice koje djeluju kao profitne ustanove.

• Javne bolnice:

OSHC plaća sve troškove bolnice u odjelima javnih bolnica, uključujući sve liječničke preglede. Doplatit ćeš samo moguću razliku između propisanih OSHC troškova i realnih troškova. OSHC pokriva sve troškove izvan ustanova koje su u domeni javnih bolnica.

• Privatne bolnice:

Također se možeš odlučiti za privatnu bolnicu s kojima organizacija Medibank Private ima sklopljen ugovor. Za više informacija o tim bolnicama posjeti Members’ Choice Hospitals. Ako izabereš neku od ovih bolnica, osiguranje vraća sve troškove osim sljedećih:

• razlika između propisanih MBS troškova i realnih troškova.
• svih lijekova na recept koji nisu navedeni u ugovoru s bolnicom, odnosno premašuju određena ograničenja.
• usluge koje nisu povezane s razlogom hospitalizacije.
• pomoćne usluge koje nisu navedene u ugovoru.
• troškovi liječenja izvan bolnice.
• nestandardne kirurške proteze i druga pomagala koja nisu na popisu vlade ili proteze koje nisu navedene na spomenutom popisu.

Liječenje u bolnicama koje nemaju ugovor može biti skuplje od pokrića OSHC. Za razliku u cijeni si sam odgovoran, stoga pazi prilikom odabira!

Hitni prijevoz

OSHC pokriva sve troškove hitnog prijevoza ako je potrebna hitna liječnička pomoć. Rutinski prijevozi nisu pokriveni, čak ni ako su ti ponuđeni.

Lijekovi na recept

OSHC nudi djelomično pokriće za lijekove na recept (osim peroralne kontracepcije i lijekova izrađenih u kozmetičke svrhe).

Osiguranje pokriva $50 za svaki lijek u ukupnom iznosu od najviše $300 u jednoj kalendarskoj godini.

Ostatak plaćaš sam.

Ako su lijekovi dio njege u bolnici s kojom osiguravajuća kuća ima sklopljen ugovor, mogu vratiti sve troškove koji nisu veći od godišnjeg ograničenja.

U svim ostalim slučajevima si sam odgovoran za dodatne troškove. To znači da troškovi liječenja na kraju mogu biti vrlo visoki ako su dio tvoje liječničke njege vrlo skupi lijekovi.

Što osiguranje ne pokriva?

OSHC ne pokriva:

• liječničke usluge vezane za trudnoću, ako viza vrijedi manje od 3 mjeseca. Ako viza vrijedi više od 3 mjeseca, osiguravajuća kuća pokriva trošak,
• liječničku skrb za stanja i bolesti koja imaju izvor prije polaska u Australiju,
• umjetnu oplodnju,
• liječničku skrb za koju imaš dogovor prije polaska u Australiju,
• liječničku skrb za vrijeme putovanja po i izvan Australije,
• liječničku skrb za koju možeš na drugačiji način tražiti povrat troškova u Australiji ili doma.
• dodatne troškove za jednokrevetnu sobu u bolnici,
• opskrbu koja nije na popisu MBS, npr.: sistematski pregledi ili estetske operacije.
• lijekove koji se ne izdaju na recept, a nisu korišteni u kozmetičke ili kontracepcijske svrhe,
• razlike između propisanih i realnih troškova.
• estetske operacije.

Također ne pokriva:

• stomatološke usluge
• fizioterapije
• usluge okulista.